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Neuroma De Morton, ¿Siempre Es Necesaria La Cirugía?

El neuroma de Morton es un problema común del antepié que causa dolor y discapacidad. Está causado por un nervio atrapado en el metatarso del pie. Esto provoca un dolor extremo del nervio, ardor, pinchazos y entumecimiento. Por lo general, esto empeora al caminar, con el calzado, y se alivia cuando no se soporta el peso. 

En lugar de que los síntomas se asienten con el tiempo, la frecuencia y la intensidad empeoran hasta que se busca tratamiento. En general, se acepta que la cirugía ha sido el pilar del tratamiento durante muchos años. Esta consiste en la extirpación del nervio engrosado a través de una pequeña incisión. Esto no está exento de riesgo de complicaciones y posibles recidivas. 

Si podemos tratar esta enfermedad de forma conservadora, ¿podría ser preferible? 

En primer lugar, una ecografía puede identificar el neuroma (el nervio hinchado) y confirmar el diagnóstico. A partir de ahí se puede medir el nervio. Por lo general, cuanto más tiempo lleva sin tratarse, mayor es el engrosamiento, y cuanto más engrosado, más doloroso. El tratamiento conservador funciona mejor si se busca un tratamiento temprano.

Las opciones conservadoras probadas incluyen la inyección con corticosteroides y el uso de ortesis de pie a medida. Otros tratamientos menos convencionales y no probados son la crioterapia (congelación) y las inyecciones de alcohol. 

El protocolo de los especialistas de la CLINICA LEVEN sería realizar una inyección de corticosteroides guiada por ecografía, que no debería administrarse a ciegas, para maximizar la precisión. El consejo sobre el calzado también es importante en esta fase. Si los síntomas no mejoran en 4 semanas, se prescribe una órtesis a medida y se administra una segunda inyección guiada. La mayoría de los síntomas de los pacientes, tratados con este protocolo, mejoran al menos lo suficiente como para reanudar la actividad completa, y muchos de ellos estarán completamente libres de dolor. 

Si los síntomas persisten, lo más apropiado es remitir al paciente a una intervención quirúrgica, una vez agotadas todas las medidas conservadoras razonables.