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7 Posibles Causas Del Dolor En La Parte Interna Del Tobillo

El tobillo es un ejemplo asombroso de ingenio anatómico. Funciona como una bisagra tridimensional. Se retuerce y dobla en múltiples direcciones, a menudo simultáneamente.

Además de ser flexible, el tobillo tiene que ser fuerte y estable. Soporta el 150% de tu peso cuando caminas. Esa carga se eleva al 800% de tu peso cuando corres. Y el tobillo debe adaptarse instantáneamente a cualquier terreno que atraviese.

¿POR QUÉ ME DUELE LA PARTE INTERNA DEL TOBILLO?

El dolor en la zona interior del tobillo (llamado tobillo medial) puede estar causado por un amplio espectro de problemas, que van desde una molestia temporal hasta una discapacidad invalidante.  Estas afecciones incluyen:

1. Esguince de tobillo interno

Un esguince es una lesión de los ligamentos que conectan un hueso con otro. El tipo de esguince que causa dolor en el tobillo medial se llama esguince de eversión. Se produce cuando el borde exterior del pie rueda hacia arriba, de modo que la planta queda en dirección contraria al otro pie. Esto hace que los ligamentos de la parte interior del tobillo se estiren en exceso. (El esguince de tobillo por inversión se produce cuando el pie rueda hacia dentro, con la planta orientada hacia el otro pie).

Los síntomas de cualquier esguince de tobillo son dolor, hinchazón e inestabilidad. El tratamiento inmediato incluye la aplicación de hielo, compresión y elevación (recuerde el acrónimo RICE). Los esguinces graves requieren atención podológica.

2. Fracturas de estrés del tobillo medial

Una fractura por estrés es una pequeña grieta (o una red de grietas) dentro de un hueso. Las fracturas por estrés que causan dolor en la parte interna del tobillo suelen estar localizadas en el mallelo medial, la perilla del hueso en la parte interna del tobillo. Las fracturas por estrés suelen ser lesiones por uso excesivo. Se producen gradualmente cuando fuerzas repetidas de forma constante causan daños microscópicos en un hueso.

Nuestra estructura ósea se sustituye constantemente. El hueso nuevo se desarrolla y sustituye al hueso viejo. Pero un traumatismo repentino o un uso excesivo constante y prolongado pueden superar la capacidad del cuerpo para reparar y sustituir el hueso. ¿El resultado? Las fracturas por estrés. Las fracturas por estrés también pueden ser consecuencia de defectos óseos, como la osteoporosis.

Los síntomas de las fracturas de estrés del tobillo medial incluyen dolor que disminuye durante el reposo, hinchazón en la parte interna del tobillo y hematomas visibles. Para el tratamiento inmediato, también se aplica aquí el acrónimo RICE. Descanse el tobillo, póngale hielo, comprímalo y elévelo hasta que pueda ir a la Clinica leven.

El tratamiento de las fracturas de tobillo por estrés comienza, y a veces termina, con el reposo del tobillo afectado. Para reducir o eliminar la carga de peso, pueden ser necesarias temporalmente muletas o una bota para caminar para las fracturas por estrés. A veces es necesaria una intervención quirúrgica para estabilizar los huesos afectados.

3. Artritis de tobillo

Tanto la artritis reumatoide como la artrosis pueden causar dolor en la parte medial del tobillo. Aunque los síntomas son los mismos para cada tipo de artritis, las causas son diferentes. La osteoartritis es una condición degenerativa, mientras que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune.

4. Tendinitis tibial posterior

El tendón tibial posterior recorre la parte interior del tobillo. Une el músculo de la pantorrilla a la parte inferior del arco del pie. Cuando el uso excesivo o un traumatismo repentino inflama y debilita este tendón, el resultado puede ser un doloroso aplanamiento del arco. Debido a la naturaleza progresiva de este tipo de tendinitis, es necesario un tratamiento rápido.

5. Síndrome del túnel tarsiano

El túnel tarsiano es una banda densa de tejido fibroso que recubre y protege el nervio tibial y los vasos sanguíneos. Discurre aproximadamente en paralelo al tendón tibial posterior. El estrés repetitivo puede provocar la constricción y el pellizco del nervio tibial. El dolor de esta afección puede ser insoportable.

El tratamiento incluye aparatos ortopédicos hechos a medida, férulas, tablillas e inyecciones de esteroides en la zona afectada. Un procedimiento quirúrgico conocido como liberación del túnel tarsiano es apropiado para los casos más graves.

6. Lesiones osteocondrales del astrágalo

El astrágalo es un trozo de hueso que se sitúa entre el final de la espinilla (tibia) y el comienzo de los metatarsianos, los huesos largos que van desde el tobillo hasta los dedos del pie. El astrágalo transmite el peso de la pierna al pie. Gran parte de la superficie del astrágalo está cubierta por un grueso cartílago, que absorbe el desgaste de la fricción entre la tibia y el astrágalo.

Los traumatismos repentinos o las fuerzas repetitivas constantes pueden dañar el cartílago del astrágalo, provocando un dolor intenso y duradero. El tratamiento no quirúrgico de las lesiones osteocondrales incluye la inmovilización del tobillo, para dar tiempo a que el cartílago se cure la fisioterapia y los dispositivos de apoyo, como los aparatos ortopédicos y las férulas.

Los remedios quirúrgicos incluyen la extracción de los fragmentos de hueso y cartílago sueltos dentro de las articulaciones. Se puede injertar cartílago, ya sea trasplantado de la rodilla del paciente o derivado de un laboratorio, sobre la zona dañada.

7. Síndrome del os Trigonum

El os trigonum es un trozo de hueso anómalo (e inútil) que reside en la parte posterior de los pies de algunas personas. (Aproximadamente el 10% de la población tiene un hueso trigonum.) Este pequeño hueso en forma de pirámide no suele causar problemas. Pero para las personas activas, como las que juegan al fútbol, dan patadas a un balón de fútbol, nadan con una patada de mariposa o bailan en punta como bailarines de ballet, él os trigonum puede ser una fuente de dolor agonizante. 

Afortunadamente, la intervención quirúrgica que alivia por completo el síndrome del os trigonum es sencilla, eficaz y suele permitir un rápido retorno a la actividad plena.